劉旭 楊勝國 張薈
今年8月份以來,州衛健委把解決醫學重復檢查、減輕群眾醫療負擔,作為群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治,以及為民辦實事的重要舉措,主動作為,綜合施策,創新機制,推動全州29家二級以上公立醫療機構醫學檢查檢驗結果互認實現全覆蓋,共互認檢查結果2173項、檢驗結果7492項。
政策給力
破解“不能認”的難題
9月9日,根據國家、省衛健委有關文件精神,結合我州實際,州衛健委及時印發了《關于進一步規范醫學檢查檢驗結果互認工作的通知》,做到“四個明確”:明確互認項目,共197項,其中醫學影像檢查結果100項,臨床檢驗結果97項。明確互認機構,在上級要求三級醫療機構的基礎上,將范圍拓展到所有二級醫療衛生機構,以及緊密型醫聯體和縣域醫共體內醫療機構。明確互認標志, 醫療機構檢查檢驗結果互認標志統一為“湖南HR”,若在同一份檢驗報告單中同時存在互認項目和非互認項目,在互認項目名稱前標注“*”。 明確互認情形,對3種符合互認條件的檢查檢驗結果,應當予以認可并在病歷中做好記錄,確需重復檢查檢驗的,應提前告知患者或家屬取得同意。另外,明確了患者處于急診、急救等緊急狀態下的7種不受互認限制的情形,“四個明確”為醫學檢查檢驗結果互認工作提供了政策依據。
10月30日,《湖南省深化醫學檢查檢驗結果互認工作實施方案》出臺后,州衛健委圍繞任務要求,按照“群眾需盼、應用高頻、安全可控”原則,迅速動態調整檢查檢驗互認項目及參考時限,有力有序縱深推進互認工作。
宣傳引導
破解“不愿認”的難題
為了提高醫學檢查檢驗結果互認知曉率,我州各級衛健部門和醫療衛生機構上下聯動,開展形式多樣的宣傳活動,在大門口、公開欄、收費處、門診大廳等醒目位置張貼告知書和監督舉報渠道,在電子顯示屏滾動公示互認項目,通過微信公眾號、視頻號等對互認內容進行反復播放,通過電視臺、報刊等新聞媒體大力宣傳。安排專人做好政策解答工作,加強醫患溝通,引導群眾合理科學認識檢查檢驗結果互認,及時調查處理互認不規范行為,營造良好的氛圍。
同時,成立了工作領導小組,組建了工作專班,明確了分管領導和專抓人員,實行一周一調度、半月一匯報、一月一小結工作制度。州衛健委黨組高度重視,多次召開會議專題研究、安排部署,把任務要求傳達分解到每個科室每個醫務人員,形成齊抓共管的工作合力。
9月24日,州衛健委由領導帶隊,采取“四不兩直”方式,對全州28家二級及以上公立醫療機構醫學檢查檢驗結果互認工作進行暗訪督導。各縣市衛健部門定期對轄區內醫療機構定期開展督查指導,結合巡視巡察反饋問題抓好整改落實,嚴查違反規定及有關診療技術規范等開展無依據檢查、非必要重復檢查等行為。并將互認工作落實情況納入醫院內部績效考核機制,建立獎懲制度,充分調動醫務人員的工作積極性。
質量保障
破解“不敢認”的難題
當前,二級醫院或基層醫療機構檢查器械、檢查質量以及檢查人員的資質能力,與三級醫院相比,普遍落后偏低,必然導致下認上易、上認下難。加之病情復雜多變、醫患糾紛時有發生,醫生“不敢認”的顧慮加重。
為此,州衛健委創新“精州、強縣、實鄉、穩村”的發展思路,探索推行“六小”工作機制,多措并舉夯實基層基礎,提升醫療服務質量。一方面,下沉優質醫療資源,選派29名優秀醫務人員到鄉鎮中心衛生院,組建145支醫療隊赴縣鄉村開展巡回幫扶,讓老百姓在家門口能夠“看得上病、看得好病”。另一方面,充分發揮醫學檢驗、影像、超聲、病理質控中心作用,組織成立檢查檢驗質量控制專家組,通過加強質量控制、開展人員培訓、完善操作規范、健全管理體系、嚴格考核等方式,提高報告書寫質量,提升區域檢查檢驗的同質化水平。
科技賦能
破解“認不好”的難題
如何打通信息梗阻,推動互認工作高效便捷?州衛健系統堅持接好“三線”,讓數據多跑路,群眾少跑腿——
接好“天線”。全州20家醫療機構已完成與湖南省全民健康信息平臺貫標工作,州人民醫院、州民族中醫院已完成接口改造匹配工作,可及時上報相關數據,實現全省范圍內檢查檢驗結果互通、資源共享。同時,對接湖南省居民健康卡平臺,實現線上預約掛號和全省范圍內就診記錄及檢驗結果均可查詢。
接好“內線”。保靖縣投入資金193.8萬元,以縣人民醫院急救中心為平臺,設立全縣“120”急救調度中心,下設6個分中心,按照“就近、就急、滿足專業需要、兼顧患者意愿”原則,建成網絡健全、反應快速的5G智慧化急救服務體系,實現院前救護全過程在線“可視化”監管,確保急診患者“上車即入院”,目前已成功救治730名急診患者。
接好“下線”。永順縣石堤鎮、萬坪鎮中心衛生院分別與縣人民醫院、縣中醫院建立遠程視頻會診平臺,大大提高了診療水平。保靖縣毛溝鎮中心衛生院配備了一臺先進的移動式CT,實行下級檢查、上級診斷模式,累計檢查1360人次,同比縣級醫院檢查減少費用15.64萬元。吉首市推行醫共體成員單位內大型檢查檢驗設備共享共用和結果互認,深受群眾好評。
